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專病門診

北京華信醫院專病門診(二十一):老年綜合征門診

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老 年 綜 合 征 門 診

  

  老年綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因造成的同一種臨床表現或問題的癥候群。常見的老年綜合征包括:癡呆、譫妄、抑郁、睡眠障礙、跌倒、疼痛、尿失禁、便秘、多重用藥等。癡呆的核心癥狀為認知功能受損,包括記憶、定向、理解、判斷、計算、語言、視空間等功能領域,在疾病的某一階段還常伴有精神、行為和人格異常。65歲以上老人癡呆患病率約為5%,在80歲以上人群中超過20%,癡呆帶來的疾病負擔對個人、家庭乃至國家的公共衛生系統都會產生重大的影響。老年抑郁是指60歲以上的抑郁病人,也可以僅指首次起病年齡在60歲以上的抑郁癥病人。特點是癥狀不典型、多為輕度抑郁、軀體主訴較多、認知功能損害較重、自殺率低但自殺死亡率高。有10-34.5% 的社區老年人存在不同程度的抑郁癥狀,大約半數沒有得到及時有效診治。

  譫妄臨床特征以意識障礙為主,并可能出現復雜多變的精神癥狀和各種異常行為,如定向力障礙、記憶障礙,對周圍事物理解判斷障礙,思維混亂、不連貫,有試聽幻覺及被害妄想等,時有興奮、不安、激惹等,或嗜睡、緘默。老年病人發生譫妄往往意味著預后不良,包括住院時間延長,功能喪失,需要長期護理和死亡率增高。睡眠障礙主要表現為入睡困難,睡眠不深,多夢,中間易醒,醒后難于再睡,早醒,或自覺睡眠不足,次日感覺疲乏、困倦等。

  跌倒是我國老年人意外傷害死亡的首要原因,我國社區60歲以上老人跌倒的發生率為18%。跌倒的嚴重并發癥包括骨折、硬膜下血腫以及由骨折臥床引起的肺部感染、深部靜脈血栓形成,可導致失能和死亡。老年人慢性疼痛包括頭痛、神經痛、骨關節痛、軟組織疼痛、缺血性疼痛,癌痛等。

  慢性便秘在我國60歲以上老年人中發生率約15-24%,長期便秘可導致痔出血、肛裂,加重盆底功能障礙,焦慮、煩躁,生活質量下降。尿失禁發病率為18-53%,在老年女性可高達70%,可引起反復尿路感染、盆腔炎、陰部濕疹、抑郁、失眠,嚴重影響社交,被稱為“社交癌”。多重用藥是指同時使用5種或以上的藥物,老年人多重用藥的問題普遍存在,同時使用的藥物種類越多,藥物不良事件的發生率越高。

  上述老年綜合征并非都是一個獨立的疾病,但這些癥狀常與多種慢性疾病共同存在,嚴重損害老年人的生活功能、影響老年人的生活質量和顯著縮短預期壽命,需要老年科醫生給予綜合評估和處理。

  門診時間:每周三下午

  專家介紹


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  張改改,副主任醫師,醫學博士,現任老年醫學科主任,兼任北京醫師協會老年醫學專科醫師分會理事;中國老年保健醫學研究會緩和醫療分會青年委員會副主任委員;中國醫師協會重癥醫學醫師分會心臟重癥專家委員會青年委員會委員。在臨床方面,業務精進,將老年醫學的新理念應用于臨床實踐,擅長老年各系統常見病、多發病的診斷及治療,尤其老年心血管疾病、老年共病、老年綜合征及老年多重用藥的管理;對老年急、危重癥的搶救有豐富的經驗;對老年科疑難病的診治有一定經驗。

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  靳博華,副主任醫師,內分泌碩士。熟悉老年疾病特點,與老年患者溝通能力強,進行老年綜合評估,對多種老年慢性病如糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺病及老年綜合征的管理經驗豐富;注重老年營養及功能維護;老年急、危、重癥患者搶救水平高。

  梁麗君,主治醫師,神經病學碩士研究生。工作認真負責,從事臨床工作10年,積累了豐富經驗,尤其在老年綜合征的管理和老年神經系統疾病診治方面有專長。獲2016-2017年醫院“華信好醫生”獎。

  呂逸寧,主治醫師,神經病學碩士研究生。從事老年醫學工作數年,擅長老年綜合征的管理及老年常見疾病的診治。


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