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做好每一臺手術,還孩子健康生活——心臟中心小兒科診療兒童心律失常點滴

作者:江河 來源:心臟中心一病房 發布時間:2019-04-16 瀏覽次數:
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  北京華信醫院(清華大學第一附屬醫院)心臟小兒科的兒童心律失常診療水平全國領先,連續5年居全國同類手術量第一,積累了豐富經驗。心臟小兒科率先采用的三維Univu系統不僅實現了消融手術零輻射,還大大提高了手術安全性。前來我院就診的患兒來自全國各地,既有京津冀周邊地區,也有江浙滬發達地區,還有云貴川等邊疆地區。心臟小兒科接診規模日益擴大,近些年還出現了一些新變化:患兒年齡越來越小、疾病越來越復雜、別人不敢做的、做不成功的以及復發后需二次手術的患兒占比越來越高,手術難度也越來越大。

  近日,一位不到2歲的孩子出現室上性心動過速,藥物治療無效,甚至多次電復律也不能維持竇律,病情十分危急。家屬心急如焚,從吉林連夜趕到我院心臟小兒科李小梅主任診治。入院后孩子除了有心律失常,還存在發熱、腹瀉、排膿血便等情況,狀態非常不好。李小梅教授一邊指導抗心律失常治療,一邊協調治療侵襲性急性腸炎,當孩子腸炎好轉后,心動過速仍不易控制。患兒體重只有11kg,一般來說接受室上速消融術的兒童體重在15kg以上為宜。但不做手術,藥物治療效果不佳,持續的心動過速將導致孩子心功能惡化。看著孩子蒼白虛弱的病容,李小梅教授排除萬難,決定給孩子實施手術。

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  低齡患兒心臟旁路較多,容易復發,穿刺是最大困難。體重越輕患兒血管越細,越易滑動,穿刺送鞘難度非常高,如遇不順,耗時長,約占手術時程的30%以上。此外手術必須十分小心,避免出現血管內膜損傷所致的血腫、閉塞等并發癥。好不容易避開了穿刺的“雷區”,電生理檢查患兒果然是多旁路,借助先進的三維Univu系統,李小梅教授在零射線下靈巧地調動消融導管,很快鎖定了每一條旁路的位置,發放射頻能量,終于將其阻斷。手術成功!孩子再也不用忍受心動過速的困擾,家屬感激涕零,拉著李小梅教授的手熱淚盈眶。

  近些年,李小梅教授團隊累積完成低齡低體重兒童導管消融術百余例,相關經驗和成果發表在國內外知名期刊,為國內外同行提供了指導。

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  12歲男孩越越出生后心率慢,一直在李小梅教授門診隨診。他小時候雖然心率慢,但沒有癥狀;隨著年齡增長和活動量加大,近期出現胸悶、頭暈等不適,夜里頻繁出現高度房室阻滯,心率30次/分左右。如果心跳過慢,還會存在暈厥甚至猝死風險,需要安裝起搏器治療。近年來,李小梅教授率先采用直徑約1 mm 的3830電極配合C315鞘為兒童實施起搏治療,這種電極是目前世界上最細的電極,更適合兒童較細的血管,而且很容易送達理想的起搏位點,實現生理性起搏,減少起搏器依賴兒童起搏綜合征的發生。為越越順利實施手術后,當他的心率低于設定頻率時,起搏器就會工作,幫助孩子達到正常心率,避免了患兒長時間心率慢導致的全身臟器供血不足的風險。術后越越的癥狀明顯改善,由于是微創手術,恢復得也很快。懸在家長心中多年的一塊大石頭終于落地了,他們再也不用擔心孩子發生心源性暈厥等意外。

  一次次挑戰高難度,竭盡全力幫助患兒恢復健康,這就是我院心臟中心兒科全體醫護人員每天的工作寫照。李小梅教授帶領團隊不畏艱難,腳踏實地,認真嚴謹地處理好每一個病例,做好每一臺手術,還孩子健康生活,回報家長的信任,共奏醫患和諧之歌。

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