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清華大學第一附屬醫院成功為一名高危心臟瓣膜患者實施經導管微創三尖瓣植入手術

作者:張福強 來源:心臟中心三病房 發布時間:2019-08-22 瀏覽次數:
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  近日,北京華信醫院(清華大學第一附屬醫院)心臟中心成功為一位三尖瓣生物瓣植入術后嚴重衰敗合并心功能衰竭和重度紫紺患者實施經導管植入三尖瓣微創手術。該手術的成功開展為更多高危心臟瓣膜患者帶來新的希望,標志著心臟瓣膜病微創治療進入新時代。

  這位患者14年前因“感染性心內膜炎”導致心臟三尖瓣瓣膜毀損,在某醫院行“三尖瓣生物瓣置換術”。近年來出現活動耐量嚴重減低、重度紫紺、腹水、下肢浮腫等癥狀,體重明顯減輕,呈惡液質狀態。檢查發現,患者體內的人工生物瓣膜已經衰敗,嚴重鈣化,造成三尖瓣重度狹窄,右心房嚴重擴大,卵圓孔開放,右心房向左心房大量血液分流,而且患者肝臟功能嚴重受損,腎臟功能不全,嚴重缺氧,體質極度衰弱。如果不能得到治療,患者極易衰竭死亡。患者也曾到多家醫院就診,因為手術風險太大,沒有得到手術治療。

  患者慕名來到我院,尋求張明奎院長的幫助,爭取最后生的希望。張明奎院長仔細分析病情,鑒于患者身體狀況,認為:患者二次開胸體外循環下行三尖瓣再次替換手術風險太大,考慮為其行經導管微創瓣膜植入手術。在張明奎院長的帶領下,成立了心外科心內科、超聲科、放射影像科麻醉科、體外循環、心臟監護等學科聯合診療團隊,制定嚴密的治療方案。

  7月26日,張明奎帶領團隊為患者實施了“經導管三尖瓣植入手術”,隨著新植入瓣膜的順利打開,患者血壓很快上升,氧飽和度立即恢復到正常,食道超聲監測新植入瓣膜啟閉良好,沒有狹窄和瓣周漏,同時觀察到術前開放的卵圓孔分流消失,手術獲得了成功,日前已經康復出院。

醫學知識

  經導管三尖瓣植入“瓣中瓣”技術,是針對三尖瓣生物瓣膜手術后出現瓣膜衰敗的重癥患者(不能接受再次開胸體外循環下手術者),采用經導管微創技術在原先的生物瓣內再植入全新的生物瓣膜。目前,隨著人口老齡化,瓣膜病的發病率將明顯上升,而生物瓣膜衰敗將是現在和將來面臨的棘手問題。對于重癥患者,相對于傳統的手術方式,經導管微創“瓣中瓣”植入技術具有不用再次正中開胸、不用體外循環、創傷小、恢復快、效果好等優點。該技術為生物瓣膜植入術后衰敗的重癥患者,提供了一種安全、有效的治療方法。

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