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急待教授專家為心臟瓣膜病患出謀劃策

咨詢人:匿名用戶發布時間:2018-12-13 10:42:03

病情描述:(發病時間、主要癥狀、就診醫院等):

病人(我母親)性別:女,年齡:71歲,四川省居民。 因反復心悸、氣促(持續幾分鐘休息后緩解),伴間斷雙下肢水腫,于2018年7月9日就診于四川省內江市第二人民醫院心血管內科, 所做檢查及結果如下: 2018年7月9日: 心電圖檢查:心室率55bpm PR間期160ms QRS間期86ms QT/QTC間期510/501ms p/QRS/T軸-13/-17/-58deg RV5/SV12.191/0.709mv RV5+SV12.900mv。 QTC:Hodges。 顯示結果:竇性心率 QT間期延長-考慮缺血,電解質紊亂,藥物影響。 廣泛ST-T異常可能由心肌缺血引起。異常心電圖。 醫師確認:竇性心動過緩, ST-T改變, QT間期延長。 2018年7月9日:行冠狀動脈造影術, 術后診斷:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 手術經過:徑路:左橈動脈。 術中所見:患者于導管室行冠狀動脈造影術,充分暴露左上肢,行Allen,s試驗(-),取右橈骨莖突近端2厘米捫及橈動脈搏動處為進針點,常規消毒鋪巾,2%利多卡因逐層麻醉,縣效后穿刺左橈動脈成功并置入鞘管,沿鞘管注入硝酸甘油200ug及肝素鈉2500u后,在超滑導絲引導送入5F TIG造影導管影示:左主干未見明顯狹窄,前降支近中段管壁規則,最重狹窄率約30%,回旋支未見明顯狹窄,右冠中段狹窄約30%。術畢退管、拔鞘,局部加壓包扎,安返病房,術中患者未述特殊不適。 手術用藥:硝酸甘油:200ug,肝素鈉2500u,碘克沙醇40ml。特殊情況:無。 術后評價:1.成功行冠狀動脈造型術 2.注意穿刺點滲血及血腫情況,左腕關節伸直制動6小時。 冠狀介入影像學診斷報告顯示:冠狀動脈造影 表現:左主干未見明顯狹窄;前降支近中段管壁規則,最重狹窄約30%,回旋支未見明顯狹窄,右冠中段狹窄約30%。 診斷:冠狀動脈粥樣硬化 2018年7月10日,做心臟彩超, 檢查報告單顯示:各房室大小正常。主動脈增寬,肺動脈內徑正常。房、室間隔連續。各瓣膜形態、結構及活動未見明顯異常。室間隔及左室后壁厚度、搏幅正常,靜息狀態下未見確切室壁節段運動異常。心包腔未見積液聲像。 多普勒檢測:二尖瓣前向血流E/A>1,二尖瓣上探及少量反流,主動脈瓣下探及中量反流,各瓣膜口兩側未見異常血流。 左心功能測定:左室收縮功能測值正常,舒張功能正常。 檢查提示:主動脈增寬。 二尖瓣少量反流。 主動脈中量反流。 左室舒張功能降低。 2018年7月10日:做動態心電圖,診斷:總心搏數:82881平均心率:57bpm,有效記錄時間:23小時59分鐘38秒,最高心率:98bpm,出現時間:10:45.17,最低心率:42bpm,出現時間:00:54:10,室上早總數:115,室早總數:6 1. 竇性心率,頻發竇性心動過緩伴不齊。偶發房性早搏,短陣房性心動過速2陣。偶發室性早搏; 2.T波低平倒置改變。 (2018年6月21日:曾做動態心電圖,診斷:總心搏數:84935,平均心率:58bpm,有效記錄時間:23小時54分鐘47秒,最高心率:97bpm,出現時間:10:44.43,最低心率:42bpm,出現時間:03:12:46,室上早總數:87,室早總數:2 竇性心率,偶發室性早搏,部分分房早成對出現 部分心電圖ST-T改變) 住院血常規:*白細胞:5.37 10^9/L,紅細胞數目:4.27 10^12/L,血紅蛋白:129 g/L,血小板數目:121 10^9/L,止凝血時間正常,生化示血鉀3.43mmol/l,肝功、腎功、血糖血脂基本正常 。 出院診斷:1、主動脈關閉不全;2、冠狀動脈粥樣硬化性;3、原發性高血壓3級 很高危;4、慢性胃炎;5、慢性乙型肝炎;6腰椎間盤突出。 出院服:阿司匹林腸溶片0.1gqd, 桂利嗪片 1片 硝苯地平控釋片30mgqd 2018年11月23日,夜間11點被胸疼疼醒、心間作難,服速效救心丸一個多小時緩解(之前有這種情況,但時間短,服速效救心丸半小時之內緩解) 2018年11月28日因心累,胸疼,頭暈就診于四川大學華西院,做心臟彩超,診斷報告顯示: 二維及M型測值(經線mm,面積cm2): LV 53 LA 35 RV 22 RA 30 IVS 10-13 LVPW 10 AO 37 AAO 42 AVD 24 MPA 21 多普勒測值(速度m/s,壓差mmhg): EMV 0.7 AMV 0.9 AV 1.5 PV 0.9 EM 5cm/s AM 9cm/s EMV/EM 14 心功能: EDD 53mm ESD 32mm EDV 136ml ESV 42ml SV 94ml EF 69% FS 39% 檢查所見: 左心稍大,右心室大小正常。主動脈增寬、升主動脈明顯,肺動脈內經正常。室間隔基底段增厚,左心室后壁厚度正常,二者博幅正常。靜息狀態下未見確切節段性左室壁運動異常。主動脈瓣徑24mm,瓣葉開放尚可,關閉不全;余瓣膜結構未見明顯異常。房、室間隔連續。心包腔內未見積液聲像。主動脈弓降部近段未見明顯異常。 多普勒檢測:主動脈瓣中-大量反流(VC=6mm);余瓣膜口兩側未探及明顯血流信號。心內未見確切分流。 左室收縮功能測值見上。 診斷意見:心瓣膜病 主動脈瓣反流(中-重度) 左心室收縮功能測值正常。 2018年12月3日鈉尿鈦前體檢查結果:169.50pg/ml 目前暫未做治療。 現在癥狀為:心累、 心緊、 頭暈、 左頭疼、 左牙疼 昨天的血壓140/90(正常服降壓藥)

曾經治療情況和效果:

曾在四川內江市第二人民醫院治療,予以降壓、抗學小板、穩定斑塊、改善治療后病情好轉出院。

想得到怎樣的幫助:

從網上得知吳清玉教授是醫術高明醫德高尚的醫者,擁有崇高的聲望,懷著對吳教授的敬仰,帶著殷切的希望,我將母親的病例做了以上整理,懇請吳教授給予治療的方案!是用藥還是手術?具體的怎樣用藥或做怎樣的手術?讓我母親(她早年很辛苦,生養我們很不容易)擺脫病患的折磨,擁有的健康晚年生活! 我的聯系QQ:449149581

回復專家:tufh.Admin發布時間:2018-12-17 14:55:52

您好,從目前的檢查看心臟有點問題,但不是很大,不需要特殊治療。1、冠脈狹窄不重,不能診斷冠心病。2、主動脈瓣反流是中度,繼續觀察,每年復查心臟彩超。

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    吳清玉回復時間:2017-09-25

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姓名:吳清玉 主任醫師 院長 向Ta咨詢詳細

專長:疑難復雜先心病、危重晚期冠心病、心臟瓣膜病、人工左心輔助、心肺移植等

出診: 星期一 下午

簡介:  主任醫師、教授、博士生導師、中央保健會診專家。  1976年畢業于廣州中山醫學院,1995年11月至2004年2月,任中國醫科院阜外心血管病醫院副院長、心血管外科主任、中國協和醫科大學特聘教授、博士生導師。2004年3月調入清華大學第一…

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